Новости

Акт несчастного случая с поваром образец

См. данную форму в MS-Word. Форма Н-1 Один экземпляр направляется пострадавшему или его доверенному лицу УТВЕРЖДАЮ (подпись, фамилия, инициалы работодателя (его представителя)) » » 200_ г. Печать (при наличии печати) АКТ N о несчастном случае на производстве 1. Дата и время несчастного случая (число, месяц, год и время происшествия несчастного случая, количество полных часов от начала работы) 2. Организация(работодатель),работникомкоторойявляется (являлся) пострадавший (наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая принадлежность (код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД); фамилия, инициалы работодателя — физического лица) Наименование структурного подразделения 3. Организация, направившая работника (наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность) 4.

Акт о несчастном случае на производстве

Важноimportant
По закону в случае несчастного случая на производстве, работодатель обязан провести расследование инцидента и составить о нем специальный акт. К акту должны быть приложены дополнительные документы, такие как выписки из журналов инструктажей, экспертные заключения специалистов, медицинские заключения, протоколы опроса свидетелей, протокол осмотра места происшествия и т.д.

Инфоinfo
Полный перечень данных документов содержится в ТК РФ (ст.229.2). ФАЙЛЫСкачать пустой бланк акта о несчастном случае на производстве .docСкачать образец заполнения акта о несчастном случае на производстве .doc Порядок проведения расследования несчастного случая Расследование должно быть произведено в срок от 3 до 15 дней.

В зависимости от травм, полученных работником.

Акт о несчастном случае на производстве (образец заполнения)

Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай рабочее место дизайнера, копировальный аппарат, установленный на рабочей (краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных поверхности стола производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая) Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю ризограф копировальный аппарат МВ-2212, 2008 года выпуска, Хьюлит Паккард (наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель) 8. Обстоятельства несчастного случая В соответствии с трудовым договором дизайнер Шматко Т.Ф.
выполнял (краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, множительные работы на ризографе.

Акт о несчастном случае по форме н-1

Пункты 5-6. Эта часть акта касается непосредственно пострадавшего. Сюда надо вписать его фамилию, имя, отчество, профессию, специальность, стаж работы (общий и на последнем месте работы), даты пройденных инструктажей.
Эти сведения позволят в случае судебных разбирательств удостоверить тот факт, что работа по охране труда на предприятии проводилась либо в соответствии с требованиями закона, либо с нарушениями. Пункт 7. Здесь указывается характеристика места происшествия (внутри офиса, в каком-то конкретном отделе, на улице и т.д.), а также окружающая обстановка.


Если причиной несчастного случая послужило какое-либо оборудование, это нужно обязательно отметить, с подробным указанием его марки, серии, номера и т.д. Пункт 8. Тут нужно максимально подробно и детально описать происшествие со слов пострадавшего или очевидцев.


Свидетелей несчастного случая нужно также вписать в данный пункт.

Акт о несчастном случае на производстве. форма n н-1 (пример заполнения)

Для того, чтобы расследовать происшествие максимально объективно, на предприятия специальным приказом руководителя должна быть создана комиссия (общим составом не менее трех человек), в которую могут входить сотрудники разных подразделений и обязательно — специалист по охране труда. Комиссию должен возглавлять либо сам руководитель организации, либо его представитель.
Если несчастный случай имел особо тяжкие последствия, то в состав комиссии могут быть включены сотрудники государственных контролирующих органов и представители страховщика. Основные правила заполнения акта Данный акт имеет стандартную единую форму и составляется минимум в трех экземплярах – один остается у организации, другой передается пострадавшему или его представителю, третий направляется страховщику.

Форма 2 

Степень вины застрахованного (в %) устанавливается комиссией по расследованию:

  • при выявлении факта возникновения или увеличения вреда здоровью пострадавшего в результате его грубой неосторожности;
  • с учетом заключения профсоюза (в определенных случаях госинспектора труда, самостоятельно расследующего НС) или иного уполномоченного работниками органа.

Цель такой «процентной квалификации» вины пострадавшего — необходимость пересчета предназначенных для восстановления здоровья страховых выплат, если имела место грубая неосторожность со стороны пострадавшего. ВАЖНО! Сумма ежемесячных страховых выплат может быть снижена (но не более чем на 25%) в зависимости от степени вины застрахованного (ст. 14 закона «Об обязательном соцстраховании от НС на производстве» от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Порядок действий при несчастном случае на производстве.

  • несогласованными действиями;
  • неверной оценкой ситуации и др.

Вышеуказанные действия пострадавшего рассматриваются в совокупности с действиями работодателя. Комиссия обязана установить, сделал ли работодатель все от него зависящее для предотвращения НС, в том числе:

  • проведено ли своевременное и качественное обучение пострадавшего безопасным приемам труда;
  • был ли он обеспечен средствами индивидуальной защиты;
  • созданы ли безопасные условия работы;
  • исполнены ли надзорные функции по вопросам охраны труда со стороны ответственных лиц компании;
  • в каком состоянии находятся средства безопасности (блокировка, ограждение и др.);
  • соответствуют ли положения внутрифирменной инструкции по охране труда требованиям нормативных документов (ГОСТов, федеральных и отраслевых стандартов и др.) и т.

Как заполнить акт расследования несчастного случая: 8 ключевых принципов

Обучениепоохранетрудапо профессииили видуработы, при выполнении 15октября916 которой произошел несчастный случай: с » » 200- г. по » » октября9 200- г. (если не проводилось — указать) Проверказнанийпоохранетрудапопрофессиииливидуработы,при 27.05.2010, протокол N 6 выполнении которой произошел несчастный случай (число, месяц, год, N протокола) 7.Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай Офисное здание ООО «Прогресс», кабинет N 315, в котором располагается отдел кадров. (краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных В кабинете находятся три рабочих стола с установленными персональными компьютерами, а также находится офисный шкаф (инв. N 374).

Вниманиеattention
Если в расследовании были задействованы представители четвертой и пятой стороны, то им также должны быть предоставлены отдельные экземпляры акта. Все копии должны быть в обязательном порядке подписаны всеми членами комиссии по расследованию.

Инструкция по заполнению акта о несчастном случае на производстве «Шапка» документа включает в себя табличку для утверждения акта руководителем предприятия. Здесь нужно обязательно вписать название организации (в соответствии с учредительными документами), должность ее руководителя (Директор или Генеральный директор), его фамилию, имя и отчество, а также дату утверждения.

Подпись руководителя ставится только после полного заполнения документа. В следующую часть акта входят пункты, касающиеся непосредственно случившегося инцидента.

Пункт 1. Сюда вписывается время и точная дата происшествия. Пункт 2.
Провести целевой инструктаж по правилам эксплуатации множительной техники. 3. Усилить контроль за соблюдением Инструкции по охране труда при работе с множительной техникой по состоянию с 20.06.2009. 4. Ответственным за проведение инструктажей назначить Баранкину Н.Е. в соответствии с приказом N 2 от 20 октября 2007 г. Ответственным за контроль назначить Белохвостикову Н.Н. в соответствии с приказом N 14 от 20 декабря 2007 г. Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая ПетровД.А. Петров руководитель комиссии (фамилии, инициалы) Белохвостикова Н.Н. Белохвостикова заместитель руководителя комиссии (фамилии, инициалы) КовалеваО.Б. Ковалева секретарь комиссии (фамилии, инициалы) Сохраните этот документ сейчас.

Вам также может понравиться...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *